Артроскопическая хондропластика

Артроскопическая хондропластика

В норме гиалиновый хрящ суставов – это гладкая структура с ровной и упругой поверхностью. Однако, существует масса причин, которые влияют на состояние хряща; речь может идти о травматических повреждениях, избыточных физических нагрузках, метаболических нарушениях, наследственных факторах и др.

При обширных поражениях хрящей требуется дорогое и травматичное эндопротезирование сустава, но локальные повреждения хрящевой ткани можно устранить с помощью хондропластики.

Хондропластика – что это?

Хондропластика является артроскопической операцией, цель которой заключается в восстановлении небольших дефектов хрящевой ткани. После значительных нагрузок подобные патологии могут фиксироваться в области коленного сустава, бедренной и большеберцовой костей, а также надколенника. Очень часто эти изменения протекают без выраженных симптомов.

Существуют различные разновидности хондропластики:

  1. Зона дефекта обрабатывается для того, чтобы стимулировать процессы регенерации (может применяться абразивная хондропластика и туннелизация дефектного дна, микрофрактурирование).
  2. Дефект закрывается хрящевым имплантом, взятым у самого больного (используются методы мозаичной хондропластики, пересадки мезенхимальных стволовых клеток).
  3. Пораженные участки заменяются имплантатами, которые берут у другого донора или создают искусственно.

Абразивная хондропластика

Первая группа приведенного выше списка вариантов артроскопической хондропластики основана на едином принципе: с помощью специального шила или сверла в хряще проделывают отверстия, через которые в зону поражения начинают выходить стволовые (мезенхимальные) клетки, которые являются родоначальницами клеток соединительной ткани. Таким образом, организм закрывает дефекты, и примерно через несколько месяцев в этом месте формируется волокнистый хрящ.

Данная методика используется давно и широко распространена, но у нее есть один весомый недостаток: волокнистый хрящ будет не таким прочным и упругим, как разрушенный гиалиновый. Кроме нестабильности, можно отметить еще один существенный негативный момент: новый хрящ не всегда целиком заполняет дефект, поэтому этот способ позволяет лишь отсрочить эндопротезирование на некоторое время.

Мозаичная хондропластика

Мозаичная хондропластика основана на пересадке хрящевых трансплантатов, взятых у самого пациента. С участков суставного хряща, которые меньше всего подвержены нагрузке, изымают материал. Столбики хрящевых клеток в мозаичном порядке пересаживаются в пораженную область, и впоследствии из них разрастается новый хрящ.

Мозаичная хондропластика тоже имеет недостатки. Новый хрящ, как и в предыдущем случае,волокнистый. Кроме этого, уменьшается площадь здоровой гиалиновой хрящевой ткани. Если взятый хрящ неполноценен, то есть в нем также происходят дегенеративно-дистрофические процессы.

Коллагеновые мембраны

Данная методика основывается на применении резервных сил организма. В хряще также проделываются отверстия, которые закрывают специальными коллагеновыми мембранами. Они удерживают вещество красного костного мозга, которое направляется на закрытие дефектов.

У мембраны плотная и пористая стороны: плотную накладывают со стороны полости сустава, ее задача предотвращать проникновение клеток в синовиальную жидкость, а пористая – это коллагеновые волокна, которые и удерживают клетки костного мозга. Процедуру нельзя проводить пациентам, у которых имеются повреждения 2 соприкасающихся хрящей, остеоартроз сустава, гемофилия.

Артроскопическая хондропластика не проводится и тогда, когда у пациента выявлена нестабильность сустава, вальгусная или варусная деформация, в анамнезе имеется резекция мениска.