Артроскопическая синовэктомия

Артроскопическая синовэктомия

В суставной сумке имеется особая прослойка, которая выстилает всю внутреннюю поверхность сустава, исключая плоскость суставных хрящей – синовиальная оболочка. В такой оболочке расположено множество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний.

Синовиальная оболочка может быть фиброзной, ареолярной и жировой. Фиброзная окружает сухожилия и связки. Ареолярная оболочка расположена вдоль фиброзных сумок в суставах. Жировая выстилает область внутрисуставных жировых прокладок.

Оперативное вмешательство, нацеленное на удаление синовиальной оболочки сустава, называется синовэктомией. При этом синовэктомия может быть как частичной, так и полной.

Показания к операции синовэктомии

Данная операция показана тем пациентам, у которых выявлено инфекционное пролиферативное или туберкулезное поражение капсулы либо других областей сустава. Чаще всего синовэктомия используется для устранения повреждений коленных, тазобедренных, локтевых и других суставов. После синовэктомии синовиальная оболочка восстанавливается.

К числу показаний для проведения синовэктомии относится синовит – процесс воспаления в синовиальной оболочке, который связан с концентрацией экссудата в устилаемых полостях. Асептические синовиты становятся следствием повторных механических суставных травм, изменений обменных процессов и т.д.

Синовиты бывают острыми и хроническими. Острые проявляются в виде гиперемии, отека синовиальной оболочки и ее увеличения в объеме. Синовиальная оболочка волнообразная, бархатная, у нее увеличенные ворсинки. Сустав меняет конституцию, у него выравниваются контуры, при пальпации он болезненный, двигательная подвижность существенно уменьшается.

Острая стадия синовита при отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую фазу.

Преимущества артроскопической синовэктомии

Самый значительный недостаток традиционной открытой синовэктомии – это осложнения, которые она может вызвать. В период послеоперационного восстановления могут формироваться гематомы и рубцовые ткани, пациент жалуется на длительный болевой синдром, резко ограничивается объем движений. Это увеличивает сроки госпитализации, а реабилитация связана с интенсивной физиотерапией и достаточно продолжительна. Именно поэтому открытая синовэктомия противопоказана на ранних этапах заболевания.

Чтобы минимизировать последствия операции, в медицинской практике стали применять артроскопическую синовэктомию. Она минимизирует хирургическую травму, а значит снижает выраженность болевого синдрома, уменьшает длительность приема медикаментов, сокращает сроки реабилитации и продолжительность госпитализации.

В случае проведения синовэктомии артроскопическим доступом хирург раздвигает суставную оболочку струей воздуха или специальной жидкости. Затем через крошечный надрез с одной стороны сустава вводят артроскоп, а через два, реже три других небольших разреза внедряется хирургический инструмент. По сути это отсасывающая трубка, к которой прикреплено микроскопическое вращающееся лезвие. Специалист срезает, а затем отсасывает патологически разросшуюся синовиальную ткань.

Артроскопическая синовэктомия может осуществляться и в области небольших суставов, например, суставов пальцев рук или ног.