Артроскопическая стабилизация плечевого сустава

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава

Плечевой сустав – самый мобильный сустав человека. Без него мы не смогли бы ни вытянуть вверх руку, ни отклонить ее назад или в сторону. Однако за большую суставную мобильность мы вынуждены расплачиваться снижением стабильности.

Головка плечевой кости входит во впадину лопатки, как мячик в тарелку. Следствием физиологической нестабильности здесь может быть вывих, подвывих, разрыв суставной капсулы. Стабильность плечевого сустава – это состояние, в котором головка плечевой кости способна находиться на месте, не сдвигаясь при этом в сторону впадины лопатки, независимо от любых внешних воздействий.

Когда необходима хирургическая стабилизация сустава?

Нестабильностью будет называться состояние, в котором головка плечевой кости изменяет нормальную физиологичную позицию. Единичный вывих сустава без проблем можно вылечить. Но дело в том, что плечевой сустав, как мы уже выяснили, изначально структура нестабильная, поэтому возможны повторные вывихи. Даже далекий от медицины человек понимает, что последующие вывихи будут еще быстрее дестабилизировать связочно-суставной аппарат плеча.

Мышечная масса не влияет на стабилизацию, поэтому лечебная физкультура в данном случае для укрепления сустава абсолютно бессмысленна. Самый рациональный выход из сложившегося положения – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, то есть артроскопическая стабилизация плечевого сустава.

Существуют различные способы вернуть плечо в физиологическое состояние надолго, но самым лучшим стандартным лечением в таком случае считается операция Банкарта.

Как проводится операция Банкарта?

В настоящий момент подобную операцию делают с помощью артроскопического оборудования.

Сначала делается крошечный прокол протяженностью 1-2 сантиметра, и через него в полость сустава внедряется видеокамера с подсветкой (то есть артроскоп), что позволяет обнаружить мельчайшие внутренние дефекты. Далее нужен еще один или два прокола, через которые в сустав вводят особые хирургические инструменты. Хирург формирует новую суставную губу вместо натуральной, которая обычно к этому моменту уже целиком стесалась. Для формирования суставной губы применяют валик из капсулы сустава. Его пришивают к поверхности кости специальными «якорными» фиксаторами.

Если диагностирован плечевой вывих кпереди, тогда суставная губа воссоздается спереди, а если вывих происходит в направлении кзади – тогда, соответственно, губа формируется позади. В случае необходимости в процессе манипуляции можно убрать продольные разрывы в суставной губе (или SLAP-повреждения), а также разрывы надостной мышцы.

Типы якорных фиксаторов

Якорные фиксаторы – это такие специальные устройства, которые имеют специфический фиксатор с одного конца. К нему прикрепляются сверхпрочные нити. Фиксатор может быть рассасывающимся и не рассасывающимся.

Фиксаторы, которые не рассасываются, делают чаще всего из металла (обычно это титановый сплав). У них винтовая конфигурация, они внедряются в отверстия костей и закрепляются пожизненно. Данные элементы не опасны для здоровья, а многолетнее пребывание такого фиксатора в организме не вызывает неудобств. Основное достоинство металофиксаторов – прочность и надежность.

Рассасывающиеся фиксаторы изготавливаются обычно из полимолочной кислоты, которая по мере постепенного рассасывания сменяется костной тканью. Такие фиксаторы невозможно увидеть с помощью рентгена.

Тип фиксатора выбирает хирург в зависимости от показаний.