Лечение переломов шейки бедренной кости

Лечение переломов шейки бедренной кости

9 из 10 пациентов, перешагнувших рубеж 65-и лет, получают переломы шейки бедра. Эта тяжелая травма встречается чаще всего у женщин, является одной из самых сложных в лечении и требует длительной реабилитации.

Что происходит при переломе шейки бедренной кости?

Как известно, бедренная кость является самой длинной в нашем организме. Сверху она скруглена и входит в вертлужную впадину, это сочленение костей называется тазобедренным суставом. Сама бедренная кость длинная и тонкая. Если схематично описывать ее внешний вид, то под углом к ней в верхней ее части находится выступ с полукруглой головкой. Тонкая перемычка, которая соединяет головку бедренной кости и саму кость, нередко ломается.

Обычно после падения человек жалуется на сильную боль в области бедра и сообщает, что не может пошевелить ногой. Сустав деформируется, а при попытке встать пострадавший не способен опереться на поврежденную ногу. Более того, она выглядит более короткой, чем обычно. Стопа развернута в неестественное положение, а попытка вернуть ее на место не дает результата. Если лежачего пациента попросить поднять ногу, он не сможет сдвинуть пятку.

Как можно предположить, у пожилых людей кости срастаются долго и тяжело. Если перелом очень серьезный и повреждаются кровеносные сосуды, может нарушиться питание компонентов сустава и развиться некроз.

В случае, если пациенту в силу возрастных изменений в организме и сопутствующих заболеваний нельзя сделать операцию, он теряет возможность самостоятельно передвигаться. Лежачий режим может усугубить течение сопутствующих патологий: чаще всего это пневмония и сердечная недостаточность, которые приводят к летальному исходу (3 из 10 пожилых пациентов умирают через год после травмы).

Причины переломов

Специалисты говорят, что причинами переломов шейки бедра могут быть разные факторы.

Многое зависит от возраста пациента. Если молодой человек обычно получает такую травму только в результате несчастных случаев или во время занятий спортом, то пожилому достаточно упасть с высоты собственного роста (к примеру, поскользнувшись). Основная причина старческих переломов – остеопороз, который связан с вымыванием кальция из тканей кости.

Разновидности переломов шейки бедренной кости

Прежде всего, данные повреждения различаются по локализации:

  • Линия, по которой проходит перелом, примыкает почти к самой головке бедра. Такой перелом будут называть субкапитальным.
  • Если линия перелома прошла посередине ножки бедренной кости, он будет трансцервикальным.
  • Если задето начало шейки бедра, то перелом базисцервикальный.

Переломы, которые находятся у самой головки кости, срастаются хуже всего. Кроме этого, костные отломки могут смещаться или сохранять положение, а сам перелом может быть либо закрытым, либо открытым.

После осмотра травматолога и получения рентгенограммы (иногда необходима МРТ) врачи приступают к лечению.

Лечение переломов шейки бедренной кости

В случае таких повреждений человеку почти всегда требуется срочное оперативное вмешательство. Консервативные методики лечения переломов шейки бедра могут использоваться только в случае, когда операция по тем или иным причинам невозможна. Такого пациента для сращения перелома нужно обездвижить, а ногу поставить на вытяжку.

Чтобы избежать такого распространенного у пожилых осложнения, как пневмония, пострадавшего обязательно переводят в палату интенсивной терапии. Также требуются мероприятия для предупреждения развития пролежней.

Оперативное вмешательство осуществляют разными способами, выбор зависит от состояния пациента и от сложности травмы. В качестве примера можно назвать репозицию отломков и внутреннюю фиксацию. Во время первой процедуры необходимо совместить все костные отломки. Обычно такие отломки дополнительно фиксируются винтами (фиксация).

Когда данный вид лечения невозможен (например, при некрозе), рекомендовано сделать эндопротезирование тазобедренного сустава. Оно может быть частичным, когда заменяют только некоторые детали сустава, либо тотальным.

Как уже было сказано выше, причиной подобных переломов нередко становится остеопороз, поэтому и профилактика переломов ножки бедренной кости связана с предотвращением вымывания кальция из костей. В рационе должен присутствовать в необходимом количестве и витамин D.