Осложнения при артроскопии

Осложнения при артроскопии

Несмотря на то, что артроскопические операции относятся к миниинвазивным, во время или после их проведения может возникнуть ряд осложнений. Правда, по статистике частота их проявления весьма невысока, не более 1,7%.

Инфицирование

В частности, в ходе вмешательства чаще всего говорится о внутрисуставной инфекции. Например, эмпиема (то есть скопление гноя) в области коленного сустава не только может создать серьезные проблемы для восстановления функций этой части тела, но и реальную угрозу для жизни. Могут нагнаиваться артроскопические раны, результатом чего становится длительный воспалительный процесс или даже сепсис.

Очень важно соблюдать асептические требования во время проведения операции и учитывать, что все инструменты и детали артроскопа должны быть стерильными. Также рекомендуется использовать либо несколько комплектов специального операционного белья, которое меняется в случае его намокания, либо особые непромокаемые ткани.

Кроме этого очень важно следить за скоплением крови и синовиального экссудата внутри сустава, поскольку такие скопления весьма благоприятной средой для развития всевозможных инфекций. Обычно подобные жидкости обязательно удаляются в раннем послеоперационном периоде. Если после удаления случаются рецидивы, то пациенту снимают почти любую физическую нагрузку, вплоть до полной иммобилизации прооперированной области.

Ятрогенные повреждения

Также среди осложнений можно упомянуть и повреждения внутрисуставных структур вследствие неосторожности или врачебной ошибки (ятрогенные повреждения). Какие бы крошечные размеры не были бы у артроскопа, операционного крючка или других хирургических инструментов, они, тем не менее, могут нанести достаточно грубые повреждения и могут травмировать хрящевую ткань. Хрящ вследствие этого начинает отслаиваться в виде небольших лоскутов.

Это весьма частое осложнение даже у опытных хирургов. Правда до сих пор не ясно, если ли у него клиническое значение в плане отдаленных последствий. Но зато доподлинно известно, что чем более травматично прошло вмешательство, тем сильнее проявится послеоперационный синовит.

Именно ятрогенные последствия повреждения связок увеличивают вальгусную или варусную нагрузку. Особенную осторожность следует соблюдать в случае острой травмы колена, когда артроскопия может спровоцировать полный разрыв частично поврежденных связок. То же самое можно сказать о ятрогенном повреждении менисков, которое случается тогда, когда делается очень низкий операционный вход. А такой же низкий переднемедиальный доступ может спровоцировать проблемы с поднадколенниковой ветвью подкожного нерва.

Опасны и поломки инструментов, которые потом проникают внутрь сустава. Несмотря на прочные современные материалы, тонкие артроскопические инструменты плохо переносят сильную ротационную или изгибающую нагрузку, и могут легко сломаться. Поэтому, например, тонкие скальпели или ножницы стараются использовать редко, предпочитая им более крепкие кусачки.

Если вдруг случается такая досадная неприятность, то сустав стараются зафиксировать, чтобы инородное тело не потерялось внутри.

Иногда диагностируется такое осложнение, как футлярный синдром. Эта неприятная патология возникает из-за попадания стерильной жидкости для промывки или газа и проявляется как внезапное повышение давления в области фасциальных футляров голени, а значит, происходит сдавливание сосудов, нервов и мышц. Обнаружить синдром сразу же сложно по причине того, что больной ничего не чувствует из-за анестезии, а на конечности обычно надето операционное белье.

Чтобы избежать ятрогенных осложнений, рекомендуется обязательно проводить все манипуляции с помощью артроскопического визуального контроля, никогда сильно не давить на инструменты. Если внутрь сустава введены какие-то инструменты, нельзя резко изменять положение сустава. Кроме этого, важно следить за количеством промывающей жидкости (сколько введено и сколько выводится).

Иные осложнения при артроскопии

Также среди артроскопических осложнений часто упоминаются гемартроз, внутрисуставные спайки, болезненные рубцы, синовиальный свищ, турникетный синдром, рефлекторная симпатическая дистрофия, флеботромбоз и тромбоэмболия.

Лучший способ свести к минимуму вероятность осложнений при артроскопии – обратиться к опытному и высококвалифицированному врачу.