Показания для проведения артроскопии

Показания для проведения артроскопии

Перед тем, как назначается артроскопическое вмешательство, устанавливается наличие показаний к нему. Они могут быть либо общими, либо специальными.

Общие показания

Такого рода показания касаются заболеваний с неясной этиологией и проявлениями, которые не представляется возможным уточнить с помощью клинических или параклинических методов, в том числе и с помощью артрографии. Сюда же относят и наличие жалоб на боль и дискомфорт после проведенного оперативного вмешательства. Последний пункт в этой категории касается оценки осуществленных манипуляций.

Специальные показания

Гораздо больше существует специальных показаний.

Во-первых, это повреждения менисков. С помощью артроскопических методов устанавливается четкая локализация патологии, уточняется ее характер и необходимость проведения операции. После устранения проблем с менисками снижается и вероятность развития деформирующего артроза.

Во-вторых, это травмы связок. Очень часто артроскопическое исследование выявляет проблемы с крестообразными связками на фоне «стабильного колена». Может также выявляться здоровое состояние связок при нестабильности сустава. Процедура артроскопии в итоге помогает хирургу определиться с тактикой проведения оперативного вмешательства.

В-третьих, артроскопия необходима для диагностики повреждений и заболеваний синовиальной оболочки, которые, как правило, сопровождаются и патологическими процессами в области большеберцовой коллатеральной связки. Данное исследование служит для адекватной оценки объемов внутри или внесуставных вмешательств.

В-четвертых, примерно 1/5 всех повреждений сустава в области колена связаны с заболеваниями суставного хряща. Именно данная патология обычно вызывает деформирующий артроз. Проблема заключается и в том, что данный тип повреждений касается надколенно-бедренного отдела коленного сустава – той области, где диагностика с помощью других методов практически невозможна. Также данная процедура чрезвычайно важна для выявления такой опасной проблемы, как асептический некроз мыщелков бедра. Только этот метод позволяет проводить исследования на ранних стадиях.

В-пятых, артроскопия коленного сустава назначается спортсменам (в виду повышенных нагрузок на коленный сустав) и женщинам с гормональными нарушениями, у которых есть подозрения на повреждения либо на заболевания жирового тела (это хроническая гиперплазия жирового тела или болезнь Хоффа).

В-шестых, артроскопия хорошо работает при выявлении артроза. Она позволяет увидеть все мельчайшие изменения в районе сустава. Согласно исследованиям чаще всего поражения касаются медиального мыщелка кости. После диагностики сразу же удаляются ткани внутри сустава, где уже произошли необратимые изменения. А затем специалисты стараются создать оптимальные условия, в которых дальнейший прогресс заболевания будет затруднен.

В-седьмых, этот метод показан для диагностики ревматоидного артрита. То есть в данном случае изучаются неравномерные изменения в области различных зон сустава и неоднородные поражения в зависимости от фазы. Также речь идет об уровне сужения суставной щели, изъеденности поверхностных структур и о ворсинчатом разрастании синовиальной оболочки. Через троакар вводится специальное приспособление, с помощью которого нивелируются поврежденные поверхности и удаляются синовиальные оболочки.

Противопоказания

Существуют и противопоказания к проведению артроскопии. Важно отметить, что среди противопоказаний особое место занимает непереносимость или невозможность введения наркоза. Далее идут наличие острых, хронических или инфекционных болезней, обострение ревматоидного артрита.

К противопоказаниям относят спаечный процесс, фиброзный анкилоз, контрактуры сустава (важно, чтобы сустав мог иметь амплитуду сгибательных движений хотя бы в 60 градусов).