Показания и противопоказания для артроскопии тазобедренного сустава

Показания и противопоказания для артроскопии тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренных суставов может быть как диагностическим, так и лечебным мероприятием. Врачей, занимающихся такой разновидностью хирургического вмешательства, иногда называют «хирургами, оперирующими через замочную скважину». Именно таков размер входного отверстия, а, значит, и шрам, который остается после операции, совсем небольшой.

Типичные показания для артроскопии тазобедренного сустава

В качестве рекомендаций для подобной манипуляции упоминаются:

  • необходимость удаления внутрисуставных тел,
  • травматизация суставной губы в районе вертлужной впадины,
  • повреждения суставных хрящей и остеоартрит,
  • развитие аваскулярного некроза головок бедренных костей.
  • хронический синовит,
  • разрывы круглой связки,
  • септический артрит,
  • нестабильность суставов,
  • осложнения после хирургических вмешательств.

Противопоказания к операции

Запрещено проводить артроскопию тазобедренного сустава при анкилозе. Данная патология будет препятствовать адекватному расширению пространства внутри сустава, а это может помешать врачу ввести необходимые инструменты. Кроме того, учитывается и наличие серьезных анатомических изменений в данной части тела, причем это касается как костей, так и мягких тканей.

Относительным противопоказанием может стать тяжелая степень ожирения. В таком случае объем и плотность лишней ткани может просто не дать возможности добраться до нужного участка, даже при наличии более длинных инструментов.

Существует ряд заболеваний, которые характеризуются развитием деструкции в тазобедренном суставе. Они также являются противопоказанием для данной операции.

Осложнения артроскопии тазобедренного сустава

Большое количество осложнений может возникать и во время вмешательства, поэтому опытный хирург должен уметь не только предвидеть их, но и предотвращать.

К распространенным осложнениям относятся внутрисуставные инфекции, сепсисы и кокситы. Именно поэтому во время операции очень важно соблюдать правила антисептики и асептики. Чтобы избежать проблем, назначают антибиотики широкого действия. Во время артроскопического вмешательства возможна травматизация хрящевой ткани, поэтому движения хирурга должны быть плавными и точными.

Артроскопия хоть и является миниинвазивной операцией, но она может быть сопряжена с болевым синдромом, поэтому в первые сутки пациентам назначают прием наркотических анальгетиков, а затем НПВС (в течение недели).

Нельзя не упомянуть и такое осложнение, как поломку инструментов во время операции. Она может быть сопряжена с дополнительными трудностями по извлечению инородного тела, именно поэтому суставную щель необходимо растягивать на 10 -15 миллиметров. Если вдруг поломка все же произошла, то самое главное - это удерживать сустав в том же положении, чтобы отломленный элемент не пропал из поля зрения хирурга.

Нельзя забывать и о возможности тракционных повреждений капсульно-связочного аппарата и сосудисто-нервного пучка. Предотвратить подобное осложнение помогает обязательное нахождение пациента на операционном столе за перед 15-20 минут вмешательством при минимальной дистракции, это позволяет избежать чрезмерного и слишком быстрого растяжения.

Последняя проблема, о которой стоит упомянуть, это экстравазация промывной жидкости, то есть ее выход в подкожные ткани. Для того, чтобы этого не случилось, достаточно следить за уровнем давления в промывной системе и не допускать максимальных значений. Кроме этого, подача промывной жидкости прекращается, если артроскоп вышел из суставной полости.