Принципы артроскопической хирургии

Принципы артроскопической хирургии

Артроскопическая хирургия – это одна из самых последних инновационных методик, которая дала возможность хирургам превратить сложнейшие в плане проведения и восстановления операции в практически рядовую процедуру. Кроме того, благодаря применению артроскопии диагностика заболеваний суставов стала гораздо более информативной – ее достоверность составляет около 100%, чего не может гарантировать ни один другой метод исследования.

Также впервые у специалистов появилась возможность выявлять патологии суставов на начальных стадиях. А значит, и предупреждать болезнь в зачатке. Более того, при осуществлении артроскопического вмешательства сначала проводится диагностика, а затем возможна хирургическая коррекция проблемы. Данный метод изначально разрабатывался именно как изучающий отклонения и их причины, но потом на его основе были спроектированы новые инструменты, которые позволяют проводить хирургические манипуляции с минимальной травматизацией.

Хирургия без разрезов

Основные принципы артроскопической хирургии заключаются в следующих моментах. Прежде всего, это миниинвазивная операция, которая может проводиться через отверстия в коже, не превышающие 5 сантиметров. Артроскопия называется также «хирургия без разрезов», потому как не требует большего вмешательства, чем вышеупомянутые пути проникновения внутрь сустава. Таких разрезов требуется всего несколько штук, хотя могут ограничиться и одним.

Оптика

Для начала в один из проколов вводят небольшую короткую и жесткую трубку. Это, собственно, и есть артроскоп (по сути, одна из разновидностей эндоскопа). В нем располагается оптоволокно, способное осветить внутренности сустава. Кроме того, на конце артроскопа находится видеокамера, цветное изображение с которой в режиме реального времени транслируется на монитор перед бригадой специалистов, осуществляющих операцию.

Эта видеокамера позволяет увидеть все части сустава, чего раньше не могла гарантировать ни одна другая диагностическая процедура. Кроме этого здесь используется особая система линз, она увеличивает все мельчайшие детали. В подобную же трубку через другие разрезы вводятся и разнообразные микроинструменты (их размеры не более 6 мм), с помощью которых можно проводить самый широкий спектр манипуляций: санировать, шить, резать, иссекать.

Важно понимать, что у артроскопической оптики есть свои особенности. В частности, следует располагать световод в нужном положении, а также помнить о принципах работы широкоугольной оптики. Поэтому оперирующий хирург должен быть подкован не только в области медицины, но и в области физики.

Прочие факторы

Во время операции требуется непрерывно промывать внутренности сустава стерильным раствором. Сам ход вмешательства зависит от области тела, которая травмирована или подверглась возрастным или иным изменениям, от характера повреждения, сложности планируемых манипуляций и прочих причин. Этими факторами обуславливается и время, затраченное на артроскопию, и количество разрезов и инструментов, и некоторые другие аспекты операции.

В период восстановления, учитывая небольшой характер повреждения, не приходится отводить массу времени на заживление и регенерацию. Надрезы быстро стягиваются, здесь почти не остается шрамов. Более того, во время обычной операции мышцы разрезаются, здесь же они просто сдвигаются в сторону без лишней травматизации.

С помощью артроскопических методов осуществляется и такая процедура, как абразивная артропластика. Особым буром обрабатывается субхондральный слой до такого состояния, пока на нем не появляется петехиальное кровотечение. Врач делает множество таких насечек, на которых потом формируется фиброзный сгусток. Это конечно не компенсирует потерю хрящевой ткани, но позволяет оттянуть негативные симптомы и последствия на 2-3 года.

Кроме этого, артроскопия позволяет решать проблемы, связанные с повреждением мениска и нестабильностью коленного сустава.