Артроскопическое восстановление вращательной манжеты плечевого сустава

Артроскопическое восстановление вращательной манжеты плечевого сустава

Чрезмерные нагрузки на мышцы, окружающие плечевой сустав, могут привести к развитию неустойчивости в этом суставе. Травма или слабость подостной, надостной, подлопаточной или круглой мышцы становятся предпосылкой появления синдрома вращательной манжеты.

Повреждение вращательной манжеты сустава плеча

Следует отметить, что вращательная манжета с возрастом претерпевает ряд дегенеративных изменений: у 50% людей в возрасте старше 65 лет результаты магнитно-резонансной томографии показали полное или частичное истончение вращательной манжеты. Эти расстройства не имеют ярко выраженных симптомов, но если болезнь находится на запущенной стадии, она выражается в нарушении функции плечевого сустава и болях, поэтому требуется специализированное лечение.

Специалисты подбирают метод лечения в зависимости от симптомов, возраста, ожидаемого результата, профессии, степени повреждения манжеты.

Методы лечения заболевания

Если поражения незначительны, а функции плечевого сустава только немного ограничены, применяют консервативное лечение, такое как физиотерапия, инъекции стероидов в область субакромиального пространства, лечебная гимнастика. Это лечение подходит для людей с низкой степенью активности, пожилым людям и пациентам, которые не желают оперативного вмешательства.

Если это лечение для пациентов моложе 60 лет оказывается неэффективным, тогда используют хирургическое лечение и субакромиальную декомпрессию. В зависимости от степени и характера повреждений производят открытую или артроскопическую операцию.

Открытое восстановление вращательной манжеты

Открытая операция с целью восстановления вращательной манжеты оказывается эффективной в 90% случаях. Восстановление займет 3-6 месяцев, конечность фиксируется на отводящей шине, пациентом выполняются различные физические упражнения для нормализации функций.

Артроскопическое восстановление при патологиях вращательной манжеты

Данная техника лечения используется при небольших по размеру повреждениях вращательной манжеты. Производят операцию посредством 4-5 небольших разрезов кожи.

Основные этапы оперативного лечения:

  1. Мобилизация и подготовка травмированного края вращательной манжеты.
  2. Подготовка костных элементов сустава к имплантации и фиксации сухожилия.
  3. Установка анкеров в площадку, подготовленную на плечевой кости.
  4. Прошивание вращательной манжеты при помощи специального инструмента.
  5. Подтягивание и хирургическая фиксация вращательной манжеты.
  6. Артроскопическая субакромиальная декомпрессия.

Восстановление и лечебная гимнастика

После успешно проведенной артроскопической операции наступает период реабилитации. В этом случае конечность фиксируют на 6 недель в отводящей шине.

Под строгим контролем специалиста пациенту разрешаются пассивные движения конечностью. Только по истечении 6 недель после операции начинается разработка плечевого сустава посредством движений. Лишь по прошествии 3 месяцев после операции пациент может вернуться к прежней физической активности, однако, контактные виды спорта все еще не разрешаются. К занятиям такими видами спорта можно приступать только через 9 месяцев после хирургического вмешательства.

После операции показаны физиотерапевтические процедуры и курс лечебной гимнастики. Такие занятия включены в обязательную программу по восстановлению вращательной манжеты и позволяют в скором времени добиться положительного результата.

Если у пациента диагностирован синдром вращательной манжеты, то в ряде случаев специалисты рекомендуют проведение артоскопии плечевого сустава. Данная процедура также показана при других болезнях или повреждениях плеча, когда требуется оперативное вмешательство.